+7 (812) 355-50-86

+7 (812) 305-21-21

+7 (812) 356-20-16

Ветклиника Кот и Пес > Услуги > Ортопедия и травматология > Коленная чашка

Вывих коленной чашечки у собак

патология, при которой коленная чашечка смещается относительно нормального положения внутрь (медиально) или наружу (латерально).

Диагностика вывиха коленной чашечки

Хромота при медиальном вывихе коленной чашечки чаще всего периодическая, которая может внезапно проходить. При тяжелых стадиях медиального и латерального вывиха, хромота, как правило, постоянная и имеет хроническую форму.

Основным методом диагностики вывиха коленной чашечки, является пальпация. При пальпации определяется дислокация коленной чашечки в медиальной или латеральной позиции с возможностью или без обратного перемещения. Для большей информативности и выбора метода лечения необходимо проводить рентгенографию.

Классификация вывиха коленной чашечки

Существует классификация вывиха коленной чашечки, где определяют четыре степени. 

Вывих I степени.

Самая лёгкая степень поражения. В данной ситуации коленная чашечка выходит из своего желобка, когда лапа собаки находится в расслабленном состоянии - животное какое-то время сидит или лежит (спит). Когда животное встает, коленная чашечка не может сразу встать на место. Поэтому несколько шагов собака хромает или прыгает на трёх лапах. Потом коленная чашечка становится на место и животное ходит, движется рысью и галопом практически без хромоты. В тот момент, когда коленная чашечка возвращается на своё место (при помощи вправления владельцем или самим животным - следует только вытянуть назад лапу или встать "на дыбы" хруста не слышно. Т.е. коленная чашечка ещё не трётся о бедренную кость. С такой степенью заболевания, при правильном уходе (консервативном лечении), собака может прекрасно себя чувствовать и активно двигаться до самой старости.

Вывих II степени 

Смещение коленной чашечки становится, практически, постоянным. При данной степени поражения поворот кости может составлять не более 30 градусов, головка тазобедренной кости в суставе может быть немного отклонёна. Коленная чашечка смещается в медиальном направлении, а сустав большой берцовой кости начинает разворачиваться наружу. Собака периодически не наступает на ногу. При вправлении слышится отчётливый хруст. Также может быть слышен хруст при ходьбе. Постоянное трение коленной чашечки может привести к её эрозии и необратимым изменениям в коленном суставе. В таком состоянии собака может прекрасно прожить несколько лет. Но потом, из-за необратимых изменений в коленном суставе, операция неизбежна.

Вывих III степени 

Коленная чашечка постоянно смещена. Скакательный сустав уже не расположен на одной вертикальной линии с коленным суставом. При движении он находится или правее, или левее. Желобок, в котором должна находиться коленная чашечка, сужается и становится почти плоским. При этом, собака умудряется приспособиться и наступать на лапу. Правда, она часто щадит больную лапку и не нагружает её, или держит в расслабленном состоянии.

Вывих IV степени 

Коленная чашечка постоянно смещена. При данной степени коленная чашечка находится на внутренней стороне коленного сустава (её можно нащупать пальцами). Желобок атрофируется или выпирает, заполнившись костной тканью. Собака сильно хромает и не становится на больную лапу. 

Лечение вывиха коленной чашечки  

Консервативная терапия с использованием противовоспалительных препаратов может дать временный эффект.
 
Хирургическое лечение является основным. Существуют несколько методик:
  • ушивание капсулы,
  • проведение удерживающей связки с фиксацией за сесамовидную кость,
  • трохлеопластика,
  • V-образное углубление блока,
  • транспозиция бугристости большеберцовой кости,
  • клиновидная реконструкция бедренной и большеберцовой кости с транспозицией бугристости
или сочетание методик. Некоторые методики не рекомендуется использовать до 7-8 месяцев, например, транспозицию бугристости. Каждый случай вывиха, как правило, индивидуальный и требует выбора определенной методики в зависимости от опыта специалиста. Чаще всего в нашей хирургической практике мы используем определенные комбинированные методики, с целью профилактики повторных вывихов. 

Самым распространенным осложнением является повторный вывих.

Профилактика возможна у животных не имеющих врожденной патологии
  1. контроль веса собаки, ведь, как известно, при избыточном весе легче получить травму можно, совершив неловкое движение;
  2. избегать больших физических нагрузок, у неподготовленных животных.